Образец заявления о преступлении

Начальнику отдела МВД России по

полковнику полиции

От:

проживающего

место работы:

контактный телефон:

адрес для корреспонденции:

Заявление

Прошу Вас, привлечь к уголовной ответственности неизвестное мне лицо, которое (дата и время происшествия или преступления), на улице (место преступления или происшествия). Из кармана моей куртки, путем свободного доступа, похитило принадлежащий мне сотовый телефон «Самсунг» (указать IME №), стоимостью 5000 (пять тысяч) рублей, чем причинило мне значительный материальный ущерб на указанную сумму.

По ст. 306 УК РФ об уголовной ответственности за заведомо ложный донос предупрежден.