Кликните на текст документа
чтобы развернуть его целиком.
чтобы развернуть его целиком.
Минздрав РФ
(наименование учреждения)
Форма № 027/у
ВЫПИСКА
из медицинской карты
◻ амбулаторного, ◻ стационарного больного
в (название и адрес учреждения, куда направляется выписка)
1. Фамилия, имя, отчество |
2. Дата рождения |
3. Домашний адрес |
4. Место работы и род занятий |
5. Даты: а) по амбулатории: заболевания направления в стационар б) по стационару: поступления выбытия |
6. Полный диагноз (основное заболевание, сопутствующее осложнение)
7. Краткий анамнез, диагностические исследования, течение болезни, проведенное лечение, состояние при направлении, при выписке
8. Лечебные и трудовые рекомендации
«» г.
Лечащий врач
Скачать документ
Мы поможем
Составить документ
Этот документ был полезен?