Образец и формы рецептурного бланка №107-1/у

118
10
Печать документа
Другие документы
Показать еще
Кликните на текст документа
чтобы развернуть его целиком.

Рецептурный бланк

Министерство здравоохранения Российской Федерации


Наименование (штамп) медицинской организации

Код формы по ОКУД
Код учреждения по ОКПО
Медицинская документация
Форма №107-1/у
Утверждена приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. №1175-н
(ред. от 30.06.2015 г. №386н)

Рецепт
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

"" г.

Ф.И.О. пациента

Возраст

Ф.И.О. лечащего врача

руб.|коп.|Rp.

руб.|коп.|Rp.

руб.|коп.|Rp.

Подпись
и личная печать лечащего врача

М.П.

Рецепт действителен в течение 60 дней, 1 года (ненужное зачеркнуть)

( ) (указать количество месяцев)

Самостоятельно
Обратите внимание, что другие документы составлен и проверен юристами и является примерным, он может быть доработан с учетом конкретных условий сделки. Администрация Сайта не несет ответственности за действительность данного договора, а также за его соответствие требованиям законодательства Российской Федерации.
Скачать документ
Этот документ был полезен?
НАВЕРХ