Образец и формы рецептурного бланка №107-1/у

Рецептурный бланк

Министерство здравоохранения Российской Федерации


Наименование (штамп) медицинской организации

Код формы по ОКУД
Код учреждения по ОКПО
Медицинская документация
Форма №107-1/у
Утверждена приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. №1175-н
(ред. от 30.06.2015 г. №386н)

Рецепт
(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

"" г.

Ф.И.О. пациента

Возраст

Ф.И.О. лечащего врача

руб.|коп.|Rp.

руб.|коп.|Rp.

руб.|коп.|Rp.

Подпись
и личная печать лечащего врача

М.П.

Рецепт действителен в течение 60 дней, 1 года (ненужное зачеркнуть)

( ) (указать количество месяцев)

Добавьте шаблон в избранное, чтобы не потерять
Скачать шаблон
⎙  Сохранить в ЛК
3 163
267
Хотите договор под ключ?
Этот документ был вам полезен?
Да 😊
Нет 👎
Обратите внимание, что документ составлен и проверен юристами и является примерным, он может быть доработан с учетом конкретных условий сделки. Администрация Сайта не несет ответственности за действительность данного документа, а также за его соответствие требованиям законодательства Российской Федерации.
Смотрите также
НАВЕРХ