Верховный Суд РФ 7 апреля 2026 рассмотрел спор о нецелевом использовании средств ОМС и согласился с выводами ТФОМС: оплачивать из средств ОМС заработную плату главного врача, который оформлен по совместительству с пересечением графиков, нельзя. По делу № 304-ЭС26-1626 расходы на оплату труда главврача в сумме почти 5 млн руб. признаны неправомерными.
| Ключевой параметр | Сведения |
|---|---|
| Дата позиции суда | 7 апреля 2026 |
| Суд и номер дела | Верховный Суд РФ, № 304-ЭС26-1626 |
| Кого касается | Медицинские организации, финансируемые из ОМС; руководители медорганизаций; работники-совместители |
| Должности | Главный врач (основное место); врач-гематолог (совместительство) |
| График по основному месту | Пятидневка, 8 часов: 09:00–18:00, перерыв 13:00–14:00 (Горно-Алтайск, Республика Алтай) |
| График по совместительству | Пятидневка, 4 часа: 09:00–13:00 (Барнаул, Алтайский край; расстояние > 250 км) |
| Вывод | Средства ОМС на зарплату главврача-совместителя при совпадении времени работы — нецелевое использование |
| Сумма | около 5 000 000 руб. |
| Правовые ориентиры | Ст. 282 ТК РФ (совместительство — только во внерабочее время); ст. 151 ТК РФ — в данном споре неприменима |
Содержание
Факты дела
- Медработник принят главным врачом по основному месту работы в г. Горно-Алтайске: 8-часовой день с 09:00 до 18:00, перерыв 13:00–14:00, пятидневная неделя.
- Одновременно тот же работник принят по совместительству врачом-гематологом в г. Барнауле: ежедневно по 4 часа с 09:00 до 13:00 при пятидневной неделе; расстояние между городами — более 250 км.
Позиция суда
- Из трудовых договоров и допсоглашений следует, что совместительство установлено в то же время, когда работник должен исполнять обязанности главного врача по основному месту. Это не отвечает признакам совместительства и не может оплачиваться по правилам для совместительства.
- Исполнение обязанностей в двух субъектах РФ одновременно (Республика Алтай и Алтайский край) при совпадении времени работы с 09:00 до 13:00 ежедневно — объективно невозможно.
- По ст. 282 ТК РФ совместительство допускается только во внерабочее время. Ссылка на ст. 151 ТК РФ отклонена как не относящаяся к спорной ситуации.
- Табели учета, реестры счетов ОМС, медкарты пациентов и пояснения работника подтверждают фактическую работу в Барнауле по должности гематолога.
- Довод о том, что функции главного врача не требуют присутствия, отклонен: круг обязанностей включает руководство, контроль качества, кадровое и финансовое управление, стратегическое планирование и представительство учреждения; по договору не предусмотрена дистанционная работа.
- Исполнение обязанностей главного врача в спорный период не доказано; расходы на его зарплату за счет ОМС неправомерны и обоснованно признаны Фондом нецелевыми.
Верховный Суд РФ отказал медорганизации в пересмотре дела.
Практические выводы для медорганизаций
- Проверяйте, чтобы работа по совместительству выполнялась исключительно в свободное от основной работы время и не пересекалась с графиком по основному месту.
- Фиксируйте формат работы в трудовом договоре: если требуется удаленный режим, он должен быть прямо предусмотрен.
- Подтверждайте фактическое исполнение обязанностей документами: табели, графики, реестры ОМС, первичка по пациентам.
- Учитывайте территориальную удаленность: значительное расстояние при совпадении времени работы — аргумент против реальной возможности совмещения.
- Риск при нарушении: квалификация выплат как нецелевого использования средств ОМС и требования Фонда об их возврате.
Ответы на вопросы
| Вопрос | Ответ |
|---|---|
| Можно ли платить из ОМС зарплату главврачу, если он параллельно работает по совместительству? | Только при реальном исполнении обязанностей по основной должности и отсутствии пересечения графиков; иначе расходы признают нецелевыми. |
| Достаточно ли ссылаться на управленческие функции без личного присутствия? | Нет. Если договор не предусматривает дистанционный формат и круг обязанностей требует присутствия, ссылка отклоняется. |
| Как подтвердить законность совместительства? | Табели и графики без пересечений, документы об оказанной помощи, локальные акты и условия договора. |
| Имеет ли значение расстояние между местами работы? | Само по себе — нет, но при совпадении часов работы указывает на невозможность одновременного исполнения обязанностей. |
| Применима ли ст. 151 ТК РФ? | В этом деле — нет. Ключевым ориентиром стала ст. 282 ТК РФ: совместительство допускается лишь во внерабочее время. |
Нормативная база
- Определение Верховного Суда РФ от 7 апреля 2026 № 304-ЭС26-1626
- Трудовой кодекс РФ: ст. 282 (совместительство); ст. 151 (доплаты при совмещении)
- Федеральный закон от 29 ноября 2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»
