Областной перинатальный центр проиграл спор с ТФОМС о взыскании 70 000 руб., признанных нецелевым расходованием средств ОМС при закупке лекарств, не включенных в Перечень ЖНВЛП. Кассационный суд поддержал позицию фонда, а Верховный Суд РФ отказал в пересмотре (определение от 6 апреля 2026 № 301-ЭС26-1165).
| Спорная сумма | 70 000 руб. |
| Стороны | ТФОМС против областного перинатального центра |
| Суть спора | Закупка и назначение препаратов вне Перечня ЖНВЛП за счёт ОМС без решения врачебной комиссии |
| Результат | Иск удовлетворён в кассации; ВС РФ отказал в пересмотре |
| Последствие | Расходы признаны нецелевыми; взыскание 70 000 руб. |
| Ключевое правило | Назначение препаратов вне ЖНВЛП допускается только при наличии решения врачебной комиссии, оформленного протоколом, с внесением в меддокументацию и журнал ВК |
Какие препараты были спорными: виталипид Н детский (МНН – поливитамины, парентеральное введение), экофомурал (МНН – фосфомицин), бензилникотинат + бензокаин + гепарин натрия (МНН – гепариновая мазь), эритромицин (МНН – эритромицин), глицерол (МНН – глицерин). Они действительно не входят в Перечень ЖНВЛП.
Позиция первых инстанций была в пользу медцентра. Суды указали, что:
- спорные препараты назначались пациентам по утверждённым лечащими врачами схемам, их применение отражено в медицинской документации;
- применение предусмотрено клиническими рекомендациями: «Парентеральное питание новорождённых», «Здоровый новорождённый, рождённый в условиях стационара», «Цистит у женщин», «Нормальный послеродовый период (послеродовая помощь и обследование)»;
- в учреждении действовала формулярная комиссия и локальный формуляр, позволяющие закупать зарегистрированные в РФ препараты, не включённые в ЖНВЛП, за счёт средств ОМС; все спорные препараты были включены в локальный формуляр;
- препараты использованы для пациентов стационара, назначены лечащими врачами, отражены в листах назначений и списаны по товарным отчётам, то есть нарушений порядка назначения не усматривается.
Вывод кассационной инстанции оказался противоположным:
- в рамках ПГГ бесплатные препараты предоставляются из числа включённых в Перечень ЖНВЛП (ст. 80 Закона об основах охраны здоровья граждан);
- выписать «иные» препараты допустимо лишь при соблюдении специального порядка (Приказ Минздрава № 1094н): необходимо решение врачебной комиссии по жизненным показаниям или при индивидуальной непереносимости, с обязательной фиксацией решения в меддокументации пациента и журнале ВК; оформление решения регламентируется Приказом № 502н;
- в рассматриваемом случае лекарства вне ЖНВЛП назначались без протокола врачебной комиссии;
- следовательно, порядок назначения и списания нарушен, расходы на приобретение этих лекарств за счёт ОМС признаны нецелевыми.
Что важно для медорганизаций:
- само по себе наличие препарата в локальном формулярном перечне не заменяет решение врачебной комиссии;
- клинические рекомендации подтверждают обоснованность терапии, но не отменяют требования о наличии протокола ВК для препаратов вне ЖНВЛП;
- для законного назначения «иных» препаратов требуется: проведение ВК, протокол решения, запись в медкарте и журнале ВК, корректное списание;
- при отсутствии этих документов расходы могут быть квалифицированы как нецелевые с риском взыскания средств ТФОМС.
Ответы на вопросы
| Вопрос | Ответ |
|---|---|
| Можно ли назначать за счёт ОМС препараты вне ЖНВЛП? | Да, но только по решению врачебной комиссии по жизненным показаниям или при непереносимости, с протоколом и записями в меддокументах и журнале ВК. |
| Достаточно ли включения препарата в локальный формуляр? | Нет. Локальный формуляр не заменяет решение ВК и не отменяет федеральные требования. |
| Подтверждают ли клинические рекомендации правомерность расходов? | Рекомендации важны для выбора терапии, но без решения ВК расходы могут признать нецелевыми. |
| Какие документы нужны для «иных» препаратов? | Протокол ВК, запись в медкарте пациента и журнале ВК, корректное оформление назначения и списания. |
| Чем грозит нарушенный порядок? | Взысканием стоимости препаратов как нецелевых расходов и претензиями со стороны ТФОМС. |
| Кого касается подход суда? | Медорганизаций, оказывающих помощь в системе ОМС, включая стационары. |
| Имеет ли значение, что препарат указан в листе назначений? | Нет. Без решения и протокола ВК этого недостаточно. |
| Кто контролирует целевой характер расходов? | ТФОМС и страховые медицинские организации в рамках контроля за ОМС. |
Читать далее С 1 января 2026 сокращены сроки оказания медпомощи при сердечно‑сосудистых заболеваниях
Нормативная база
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» (ст. 48, 80).
- Приказ Минздрава России № 1094н о порядке назначения лекарственных препаратов.
- Приказ Минздрава России № 502н о порядке проведения врачебной комиссии.
- Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), утверждаемый Правительством РФ.
- Письмо Минздрава России от 18.02.2000 № 2510/1684-32 «О примерном положении о формулярной комиссии».
- Определение Верховного Суда РФ от 6 апреля 2026 г. № 301-ЭС26-1165.
