Федеральный фонд ОМС (ФФОМС) внес изменения в Порядок мониторинга деятельности страховых медицинских организаций. Теперь аналогичный контроль будет распространяться и на территориальные фонды ОМС (ТФОМС), которые в своих регионах исполняют полномочия СМО.
Мониторинг таких ТФОМС будет проводить сам ФФОМС.
Одновременно ФФОМС не будет учитывать при мониторинге сведения о количестве обоснованных жалоб застрахованных на СМО и откажется от применения ряда коэффициентов, которые ранее использовались при оценке деятельности СМО.
| Параметр | Что установлено |
|---|---|
| Суть изменений | Скорректирован Порядок мониторинга деятельности СМО; введён аналогичный мониторинг для ТФОМС, исполняющих полномочия СМО. |
| Кого касается | ТФОМС, которые на территории своего региона выполняют функции СМО. |
| Кого не касается | ТФОМС, не исполняющие полномочия СМО в своём регионе. |
| Кто проводит мониторинг | Федеральный фонд ОМС (ФФОМС). |
| Что не учитывается | Количество обоснованных жалоб застрахованных на СМО. |
| Исключаемые элементы оценки | Некоторые коэффициенты, применявшиеся при мониторинге деятельности СМО. |
| Документ-основание | Приказ ФФОМС от 14 мая 2026 № 111н, зарегистрирован в Минюсте России 29 мая 2026. |
Что это значит на практике:
- Для ТФОМС, исполняющих функции СМО, появляется федеральный мониторинг со стороны ФФОМС.
- Методика оценивания деятельности корректируется: исключается учёт обоснованных жалоб и часть коэффициентов.
- Действующий мониторинг СМО сохраняется с учётом указанных корректировок.
Ответы на вопросы
| Вопрос | Ответ |
|---|---|
| Кто теперь попадает под мониторинг ФФОМС? | Помимо СМО, мониторинг будет в отношении ТФОМС, которые в своём регионе исполняют полномочия СМО. |
| Кто проводит мониторинг? | Федеральный фонд ОМС (ФФОМС). |
| Будут ли учитывать жалобы застрахованных? | Нет, сведения о количестве обоснованных жалоб на СМО учитываться не будут. |
| Меняются ли расчётные коэффициенты? | Да, ФФОМС отказывается от применения ряда коэффициентов, использовавшихся при мониторинге СМО. |
| Кого изменения не затрагивают? | ТФОМС, которые не исполняют полномочия СМО на своей территории. |
Нормативная база
- Приказ ФФОМС от 14.05.2026 № 111н (зарегистрирован в Минюсте России 29.05.2026).
- Порядок мониторинга деятельности страховых медицинских организаций (в ред. последних изменений).
