Частный офтальмологический центр успешно оспорил акт внеплановой комплексной проверки территориального фонда ОМС (ТФОМС). По делу вынесено Определение Верховного Суда РФ от 15 апреля 2026 г. № 310-ЭС25-14588 о передаче жалобы фонда на рассмотрение Судебной коллегии по экономическим спорам. Заседание по жалобе состоится в конце месяца.
| Ключевой параметр | Детали |
|---|---|
| Что произошло | Жалоба ТФОМС на решения трех инстанций по спору о «восстановлении» средств ОМС передана в ВС РФ; ожидается заседание. |
| Участники | Частный офтальмологический центр; территориальный фонд ОМС (ТФОМС); Судебная коллегия по экономическим спорам ВС РФ. |
| Документы и нормы | Определение ВС РФ от 15.04.2026 № 310-ЭС25-14588; Обзор судебной практики ВС РФ № 5 (2024), п. 5; ч. 9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ. |
| Выявленные нецелевые расходы | Оплата из средств ОМС расходов, которые должны финансироваться из иных источников: заработная плата персоналу в периоды отсутствия деятельности в рамках ОМС; приобретение бланков; рекламные услуги; техническое обслуживание лазера; монтаж системы охранной сигнализации и др. |
| Действия медорганизации | Оперативно «восстановила» спорные суммы (остаток средств ОМС) в учете; отразила это в отчете по форме № 14-Ф (ОМС) и в уточненных реестрах распределения расходов за спорные периоды. |
| Требования ТФОМС | Вернуть нецелевые средства в бюджет ТФОМС и уплатить штраф 10 % от суммы нецелевых расходов. |
| Позиция судов трех инстанций |
|
| Аргументы ВС РФ при передаче дела |
|
| Текущий статус | Ждем итоговую правовую позицию ВС РФ; заседание по жалобе назначено в конце месяца. |
Содержание
Позиции сторон и возможные последствия
- ТФОМС настаивает на возврате нецелевых сумм в бюджет и взыскании штрафа 10 %.
- Медорганизация полагает, что оперативное «восстановление» спорных сумм до акта проверки и наличие достаточного остатка ОМС исключают возврат и штраф.
- Риски для медорганизаций: если ВС РФ подтвердит, что «восстановление» не заменяет возврат, штраф может взыскиваться за сам факт нарушения, даже при последующем исправлении.
- Потенциальный эффект для практики: возможна корректировка подхода к последствиям нецелевого использования средств ОМС при их оперативном восстановлении в учете.
Как подготовиться к проверкам ТФОМС
- Обеспечить раздельный учет поступлений и расходов по средствам ОМС и собственным средствам.
- Не допускать оплаты за счет ОМС расходов, не связанных с оказанием медпомощи по ТП ОМС: заработной платы персоналу в периоды отсутствия деятельности по ОМС, приобретения бланков, рекламных услуг, технического обслуживания оборудования (например, лазера), монтажа охранной сигнализации и др.
- При выявлении ошибок оперативно восстанавливать остаток средств ОМС в учете и подтверждать корректировки отчетностью по форме № 14-Ф (ОМС) и уточненными реестрами.
- Фиксировать момент и объем исправлений документально до составления акта проверки.
Ответы на вопросы
| Вопрос | Ответ |
|---|---|
| Что произошло в деле? | ВС РФ принял к рассмотрению жалобу ТФОМС на решения в пользу частного медцентра по спору о «восстановлении» средств ОМС. |
| Какие расходы признаны нецелевыми? | Зарплата персоналу в периоды без деятельности по ОМС, бланки, реклама, техобслуживание лазера, монтаж охранной сигнализации и др. |
| Чего требовал ТФОМС? | Вернуть спорные суммы в бюджет и уплатить штраф 10 % от нецелевых расходов. |
| Что сделал медцентр? | Самостоятельно «восстановил» суммы в учете, отразил их в форме № 14-Ф (ОМС) и уточненных реестрах. |
| Почему суды поддержали медцентр? | Восстановление до акта проверки и достаточный остаток ОМС на счете исключают возврат и, как следствие, штраф. |
| Какую позицию обозначил ВС РФ? | Нецелевое использование установлено; закон не предполагает «восстановление» вместо возврата; штраф возможен за сам факт нарушения (ч. 9 ст. 39 Закона № 326-ФЗ). |
| Будет ли штраф 10 %? | Зависит от итогового решения ВС РФ; пока вопрос открыт. |
| Когда состоится заседание? | В конце месяца. |
| Можно ли «восстановить» средства вместо возврата? | Подход спорный: суды низших инстанций допустили, но закон прямо не предусматривает; окончательную позицию даст ВС РФ. |
| Что делать медорганизациям сейчас? | Обеспечить раздельный учет, исключить нецелевые траты из ОМС, оперативно исправлять ошибки и подтверждать корректировки документами. |
Нормативная база
- Федеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», ч. 9 ст. 39.
- Обзор судебной практики Верховного Суда РФ № 5 (2024), утвержден Президиумом ВС РФ 27 ноября 2024 г., пункт 5.
- Определение Верховного Суда РФ от 15 апреля 2026 г. № 310-ЭС25-14588.
- Отчет по форме № 14-Ф (ОМС) и уточненные реестры распределения расходов (для подтверждения корректировок).
