С 28 марта расширился перечень частных медицинских организаций, допущенных к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), не включенной в базовую программу ОМС: добавлены еще 8 частных медцентров. Это увеличивает число площадок, куда можно направлять пациентов для получения такой помощи по квоте.
ВМП сверх базовой программы ОМС финансируется не за счет страховых взносов, а по квотам из бюджета. Для пациента такая помощь предоставляется бесплатно при наличии медицинских показаний и оформленного направления.
| Что меняется | Ключевые детали |
|---|---|
| Перечень организаций | Добавлены 8 частных медорганизаций, допущенных к оказанию ВМП сверх базовой ОМС |
| Дата вступления | С 28 марта — изменения действуют |
| Кого касается | Пациенты, нуждающиеся в ВМП вне базовой ОМС; частные клиники, включенные в перечень; направляющие медорганизации |
| Финансирование | За счет бюджета по квотам, а не по полису ОМС |
| Стоимость для пациента | Бесплатно в рамках квоты; дополнительные услуги по желанию — платно |
| Как получить | Через направление лечащего врача и решение врачебной комиссии, выбор организации из утвержденного перечня |
Как организовать получение ВМП сверх базовой ОМС
- Обратиться к лечащему врачу для оценки показаний к ВМП.
- Пройти врачебную комиссию и получить заключение с рекомендацией ВМП.
- Оформить направление и необходимый пакет документов.
- Выбрать медорганизацию из перечня, включая допущенные частные клиники.
- Дождаться распределения квоты и даты госпитализации.
- Перечень допущенных частных клиник формируется и обновляется Минздравом.
- Наличие показаний и заключения врачебной комиссии обязательно.
- Сроки ожидания зависят от доступности квот и загруженности организаций.
Ответы на вопросы
| Вопрос | Ответ |
|---|---|
| Что такое «ВМП сверх базовой программы ОМС»? | Это высокотехнологичная помощь, не оплачиваемая из средств ОМС, а предоставляемая по бюджетной квоте. |
| Нужно ли платить пациенту? | Нет, в рамках квоты помощь оказывается бесплатно. Платными могут быть только дополнительные услуги по желанию пациента. |
| Можно ли выбрать частную клинику? | Да, если она включена в утвержденный перечень организаций, допущенных к оказанию такой ВМП. |
| Требуется ли направление? | Да, необходимо направление и заключение врачебной комиссии о показаниях к ВМП. |
| Что делать при отказе в квоте? | Запросить письменные основания отказа и обжаловать решение в органах здравоохранения или через страховую медицинскую организацию. |
| Доступна ли ВМП иногородним? | Да, по квоте такая помощь предоставляется независимо от места регистрации. |
| Где посмотреть перечень клиник? | В нормативном акте Минздрава, утверждающем перечень медорганизаций, допущенных к оказанию ВМП. |
Нормативная база
- Федеральный закон № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
- Федеральный закон № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
- Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (актуальная редакция, утвержденная Правительством РФ).
- Приказы Минздрава России об утверждении перечня медорганизаций, допущенных к оказанию ВМП, не включенной в базовую программу ОМС.
