6 марта 2026 Верховный Суд РФ подтвердил: переименование республиканской детской клинической больницы в многопрофильный центр само по себе не лишает учреждение права на получение средств нормированного страхового запаса (НСЗ) ТФОМС на софинансирование оплаты труда врачей и среднего медперсонала.
Изначально между ТФОМС, региональным органом управления здравоохранением и республиканской детской клинической больницей было заключено соглашение о предоставлении средств НСЗ на оплату труда медработников. После переименования больницы в республиканский детский клинический многопрофильный центр фонд расторг соглашение и потребовал вернуть суммы НСЗ, выплаченные после смены наименования. Первая инстанция поддержала фонд, однако апелляция и кассация отказали в иске; Верховный Суд РФ отказал ТФОМС в пересмотре, фактически закрепив выводы нижестоящих судов.
| Параметр | Значение |
|---|---|
| Дата судебной позиции | 6 марта 2026 (Определение ВС РФ № 308-ЭС26-1854) |
| Участники | ТФОМС, региональный орган управления здравоохранением, республиканская детская клиническая больница (впоследствии – многопрофильный центр) |
| Суть спора | Требование ТФОМС о возврате средств НСЗ, полученных после переименования медорганизации |
| Что изменилось в учреждении | Сменилось только наименование; тип учреждения, ИНН, ОГРН, уставные цели и виды деятельности сохранились |
| Правовые ориентиры | ч. 6.6 ст. 26 и п. 4 ч. 6 ст. 26 Закона № 326‑ФЗ; приказ Минздрава России № 273н (перечень видов медорганизаций и видов меддеятельности) |
| Позиция 1-й инстанции | Иск удовлетворен: формально «многопрофильного центра» нет в перечне по приказу № 273н, следовательно, средства подлежат возврату |
| Позиция апелляции/кассации | В иске отказано: переименование не изменило правовой и фактический статус получателя, средства направлялись по назначению |
| Итог | ВС РФ отказал ТФОМС в пересмотре; выводы апелляции/кассации сохранены |
Аргументы первой инстанции (в пользу ТФОМС)
- По ч. 6.6 ст. 26 Закона № 326‑ФЗ средства НСЗ ТФОМС на софинансирование зарплат предоставляются медорганизациям госсистемы и муниципальной системы здравоохранения, работающим в ОМС и соответствующим видам организаций из перечня Минздрава.
- В приказе Минздрава № 273н указана «клиническая детская больница», но отсутствует «многопрофильный центр».
- С момента переименования у фонда не было оснований перечислять НСЗ; перечисления центру произведены с нарушением бюджетного законодательства, имеются разъяснения Минздрава.
- Вывод: полученные после переименования суммы следует вернуть.
Аргументы апелляции и кассации (в пользу медорганизации)
- Приказ № 273н определяет не только виды медорганизаций, но и виды медицинской деятельности; среди них – больницы, в том числе детские, оказывающие первичную медико-санитарную помощь.
- Учреждение – правопреемник детской больницы и городской детской поликлиники; цели деятельности: охрана здоровья населения, оказание экстренной и плановой медпомощи.
- После переименования по данным ЕГРЮЛ изменилось только наименование; тип, ИНН, ОГРН, уставные цели и виды меддеятельности остались прежними.
- По Уставу центр оказывает: первичную медико-санитарную, специализированную (в т.ч. высокотехнологичную), скорую (в т.ч. специализированную) и паллиативную помощь.
- Следовательно, центр подпадает под перечень получателей средств НСЗ ТФОМС по п. 4 ч. 6 ст. 26 Закона № 326‑ФЗ и по видам оказываемой помощи, указанным в приказе № 273н.
- Средства НСЗ направлялись строго на оплату труда врачей и среднего медперсонала; доказательств иного или нецелевого расходования фонд не представил.
- Итог: оснований для возврата перечислений нет; в иске ТФОМС надлежит отказать.
Практические выводы для медорганизаций и фондов
- Переименование без изменения типа, ИНН, ОГРН, уставных целей и видов деятельности не является самостоятельным основанием требовать возврата средств НСЗ ТФОМС.
- Ключевое значение имеют виды медицинской деятельности, а не только формулировка «вида медорганизации» в наименовании.
- Для сохранения права на выплаты важно подтвердить целевое использование: платежные документы, приказы, расчеты по зарплате.
- Фонду, оспаривающему выплаты, необходимо доказывать несоответствие видам деятельности или нецелевое расходование, а не ограничиваться ссылкой на смену названия.
| Вопрос | Ответ |
|---|---|
| Нужно ли возвращать НСЗ после переименования учреждения? | Нет, если не менялись тип, ИНН, ОГРН, уставные цели и виды деятельности и средства израсходованы по назначению. |
| Что стало решающим для судов? | Сохранение типа, уставных целей и видов деятельности, а также подтверждение целевого использования средств. |
| Распространяется ли позиция на частные клиники? | Нет, НСЗ ТФОМС для софинансирования зарплат предназначен медорганизациям государственной и муниципальной систем здравоохранения, работающим в ОМС. |
| Может ли ТФОМС расторгнуть соглашение в подобных случаях? | Возможно при наличии оснований (изменение условий соответствия перечням, нецелевое использование и пр.), но переименование само по себе таким основанием не является. |
| Какие документы помогут подтвердить правомерность получения НСЗ? | Выписка из ЕГРЮЛ, Устав, соглашения с ТФОМС, локальные акты и платежные документы по оплате труда. |
| Что учитывать при планировании переименования? | Заранее уведомить контрагентов и фонд, обеспечить непрерывность лицензий и видов меддеятельности, подготовить подтверждающие документы. |
Нормативная база
- Федеральный закон от 29.11.2010 № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (ч. 6.6 ст. 26; п. 4 ч. 6 ст. 26).
- Приказ Минздрава России от 21.04.2022 № 273н (перечень видов медорганизаций и видов оказываемой медицинской помощи для предоставления средств НСЗ ТФОМС).
- Определение Верховного Суда Российской Федерации от 6.03.2026 № 308‑ЭС26‑1854.
- Бюджетный кодекс РФ (в части целевого использования бюджетных средств).
