С 26 декабря 2025 года Минздрав России разрешил закрывать листок нетрудоспособности через мессенджер МАХ — как по собственному заболеванию, так и при уходе за ребёнком или при введении карантина.
Что изменилось с 26 декабря 2025 года
Министерство здравоохранения разъяснило порядок удалённого закрытия больничных через мессенджер МАХ. Закрытие допустимо в формате телемедицины при соблюдении требований Порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий. Это означает, что взаимодействие пациента и врача ведётся дистанционно, с фиксацией в медицинской информационной системе.
В каких случаях можно закрыть больничный через МАХ
- Собственное заболевание — если врач убедился в выздоровлении и восстановлении трудоспособности.
- Уход за ребёнком — по больничному, оформленному на родителя/законного представителя.
- Карантин — если листок нетрудоспособности выдан в связи с карантинными мероприятиями.
Как врач принимает решение о закрытии
Листок нетрудоспособности закрывается дистанционно только при выполнении ключевых условий: врач должен подтвердить выздоровление пациента, восстановление его работоспособности и отсутствие рисков ухудшения состояния при возвращении к труду. Оценка фиксируется в медицинской документации.
Когда потребуется очный приём
Если у врача есть сомнения в состоянии пациента или требуется дополнительный осмотр/исследования, закрытие через МАХ не проводится. Пациента приглашают на очный приём, после которого принимается решение о продлении или закрытии больничного.
Краткая таблица: закрытие больничного через МАХ
| Ситуация | Можно закрыть через МАХ | Действия врача | Очный приём |
|---|---|---|---|
| Собственное заболевание, симптомов нет, работоспособность восстановлена | Да | Подтверждение выздоровления, запись в документации | Не требуется |
| Уход за ребёнком, состояние стабилизировано | Да | Оценка состояния ребёнка по телемедицине, подтверждение | Не требуется |
| Карантин завершён | Да | Фиксация окончания карантина | Не требуется |
| Есть сомнения в состоянии пациента | Нет | Назначение очного осмотра | Требуется |
| Сохраняются симптомы или нужны дополнительные исследования | Нет | Продление/коррекция лечения после очного визита | Требуется |
Ответы на вопросы
| Вопрос | Ответ |
|---|---|
| Можно ли открыть больничный через МАХ? | Разъяснение касается закрытия больничного. Первичное оформление листка нетрудоспособности проводится по общим правилам: как правило, после очного осмотра, если иное не установлено Минздравом. |
| Нужны ли согласия и идентификация для телемедицины? | Да. Требуются соблюдение правил телемедицинских технологий, идентификация пациента и фиксация взаимодействия в медицинской информационной системе. |
| Распространяется ли порядок на уход за ребёнком и карантин? | Да. Закрыть больничный через МАХ можно по уходу за ребёнком и при карантине при подтверждённом выздоровлении/окончании карантина. |
| Что делать, если врачу трудно оценить состояние дистанционно? | Пациента приглашают на очный приём. Дистанционное закрытие в таком случае не применяется. |
| Нужен ли электронный листок нетрудоспособности (ЭЛН)? | Закрытие возможно в установленном порядке с использованием медицинских информационных систем. ЭЛН упрощает обмен данными и обычно используется при дистанционном взаимодействии. |
Нормативные источники
- Письмо Минздрава России от 26.12.2025 № 18-0/И/2-25982 — о возможности закрытия листка нетрудоспособности через мессенджер МАХ при соблюдении телемедицинских правил.
- Приказ Минздрава России от 30.11.2017 № 965н — Порядок организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий.
- Федеральный закон от 21.11.2011 № 323‑ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», ст. 36.2 (телемедицинские технологии).
