С 2026 года для медорганизаций обновлён подход к определению допустимых арендных, в том числе лизинговых, платежей за счёт средств ОМС. Вопросов по-прежнему немало: можно ли арендовать немедицинское имущество или транспорт, и какие суммы безопасно закладывать в договоры, чтобы расходы не сочли нецелевыми?
Ключевое: что изменилось и когда
С 9 сентября 2025 вступили в силу новые Правила ОМС № 496н: для всех арендных отношений за счёт ОМС (как «обычная» аренда, так и лизинг) установлен единый принцип — ограничение по годовой сумме платежей за один объект определяется Программой госгарантий (ПГГ) в базовой программе ОМС, а при наличии просроченной кредиторской задолженности — фиксируется в 400 тыс. руб.
С 1 января 2026 ПГГ-2026 закрепила: предельные расходы на арендную плату за один объект движимого имущества за счёт ОМС не должны превышать лимит на приобретение основных средств.
Как менялись правила (кратко)
| Период | Что регулировалось | Лимит/подход | Комментарий |
|---|---|---|---|
| 2023 | Лизинг по одному объекту ОС (годовые платежи + выкуп) | До 1 млн руб. при отсутствии просрочки по ОМС ≥ 3 мес.; 400 тыс. руб. — при наличии просрочки | Правила ОМС № 108н. Вид ОС (мед./немед.) не детализировался |
| с 9.09.2025 | Любая аренда за счёт ОМС (включая лизинг) | Лимит по ПГГ; при просрочке — 400 тыс. руб. | Правила ОМС № 496н |
| с 1.01.2026 | Аренда движимого имущества за счёт ОМС | Не выше лимита на приобретение ОС (ПГГ-2026) | Единый подход к покупке и аренде |
Текущие лимиты в 2026 году
| Объект аренды/лизинга | Условие у медорганизации | Предельный годовой платёж за 1 объект за счёт ОМС | Примечание |
|---|---|---|---|
| Медицинские изделия, применяемые для медицинских вмешательств, лабораторных и инструментальных исследований | Нет просроченной кредиторской задолженности по ОМС в течение 3 месяцев | До 1 млн руб. в год | Лимит приравнен к лимиту на приобретение ОС |
| Те же объекты | Есть просроченная кредиторская задолженность по ОМС | До 400 тыс. руб. в год | Фиксированный потолок |
| Немедицинские и вспомогательные ОС (в т.ч. мебель, ИКТ, інвентарь, транспортные средства) | Независимо от наличия/отсутствия просрочки | До 400 тыс. руб. в год | Расходы за счёт ОМС ограничены этим порогом |
Аренда vs лизинг и срок договора
- Ограничения действуют для любой формы аренды (кратко-, долгосрочной, ежегодно продлеваемой) и лизинга.
- Пороговые суммы применяются независимо от срока договора и факта ежегодного продления ранее заключённого договора.
Смешанное финансирование: как распределять
- Если медицинская помощь/услуги оказываются за счёт нескольких источников (средства ОМС, платные услуги и др.), обязателен раздельный учёт и распределение арендных/лизинговых платежей между источниками.
- Доля платежей, приходящаяся на средства ОМС, не должна превышать указанные выше лимиты (1 млн руб. или 400 тыс. руб. в год на объект).
Можно ли арендовать немедицинское оборудование или транспорт?
Да, но расходы за счёт ОМС ограничены: для немедицинских и вспомогательных основных средств, включая транспортные средства, предельная годовая сумма платежей за один объект — до 400 тыс. руб. Независимо от того, аренда это или лизинг.
Когда возможна сумма свыше 1 млн руб.
Закон № 326-ФЗ позволяет в 2026 году, по правилам Территориальных программ ОМС и за счёт остатка средств ОМС прошлого года, оплачивать арендные и лизинговые платежи за оборудование, используемое для оказания медпомощи, в размере свыше 1 млн руб.
Почему унификация важна
Приравнивание лимитов аренды к лимитам на приобретение основных средств повышает сопоставимость финансовой отчётности по расходам ОМС и упрощает планирование ежегодной стоимости программы.
Договоры по 44‑ФЗ, начатые до изменений
По договорам аренды/лизинга на 2026 год, заключённым по итогам конкурентной закупки, объявленной по Закону № 44‑ФЗ до вступления новых правил, возможны разъяснения уполномоченных органов по аналогии с позицией, доводившейся ранее в отношении лизинга. Не исключается, что предельным признают размер, сформированный по результатам состоявшейся процедуры (при соблюдении принципов конкуренции и эффективного расходования средств ОМС). На такую возможность указывает и позиция Минздрава России.
Как было до 2026 года
- «Обычная» аренда (без лизинга) за счёт ОМС не ограничивалась по сумме и квалифицировалась как текущие расходы, связанные с оказанием медпомощи.
- Допустимость расходов определялась необходимостью оборудования для услуг в рамках программы ОМС и обязательным распределением платежей при смешанном финансировании.
Ответы на вопросы
| Вопрос | Ответ |
|---|---|
| Можно ли брать в аренду/лизинг немедицинское оборудование или транспорт? | Да. За счёт ОМС — с лимитом до 400 тыс. руб. в год за один объект. Для медизделий при отсутствии просрочки — до 1 млн руб. |
| Какую годовую сумму лизинговых платежей безопасно указать? | Для медизделий (вмешательства, лабораторные и инструментальные исследования) — до 1 млн руб. при отсутствии просрочки ≥ 3 мес.; в остальных случаях или при просрочке — до 400 тыс. руб. |
| Что считается «одним объектом»? | Одна единица лизинга/аренды (объект основных средств), по которой рассчитывается годовой платёж за счёт ОМС. |
| Как быть при смешанном финансировании (ОМС + платные услуги)? | Обязателен раздельный учёт. На долю ОМС приходится не более лимитов: 1 млн руб. или 400 тыс. руб. на объект в год. |
| Можно ли превысить 1 млн руб.? | Да, если оплачивается из остатка средств ОМС прошлого года по Территориальной программе и оборудование используется для оказания медпомощи. |
| Роль просроченной кредиторской задолженности по ОМС? | При наличии такой просрочки в течение 3 месяцев лимит — до 400 тыс. руб. на объект, даже для медизделий. |
Нормативная база
- Правила ОМС № 496н (вступили в силу с 9 сентября 2025).
- Программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2026 год и на плановый период (ПГГ‑2026).
- Правила ОМС № 108н (действовали ранее; устанавливали лимиты по лизингу в 2023 году).
- Федеральный закон № 326‑ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
- Федеральный закон № 44‑ФЗ «О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд».
- Письмо Минздрава России от 30 марта 2026 № 31‑1/248 (о подходе к арендным/лизинговым платежам за счёт ОМС).
